Coseguro

Términos:
Organización de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization, PPO)

El coseguro se refiere al porcentaje del que son responsables la compañía de seguros o administrador y el paciente. Por lo general, el coseguro se aplica después de que se haya pagado el total del deducible y sólo se aplica a gastos con cobertura.

Los ejemplos que aparecen en esta página son sólo para fines educativos. Si desea información específica, consulte el resumen de su plan dental.

A continuación le ofrecemos la distribución típica de los pagos del coseguro.



El siguiente ejemplo ilustra el impacto del coseguro en un formulario de reclamación normal:



El coseguro se aplica de manera distinta a las solicitudes de reembolso para dentistas de la red PPO y dentistas que no pertenecen a la red PPO.

- El coseguro en el caso de un dentista PPO se basa en la tarifa de descuento. En el ejemplo que aparece a continuación, el coseguro se aplica después del descuento del dentista PPO.
- El coseguro en el caso de un dentista que no pertenece a la red PPO se basa en la tarifa más baja o en la tarifa usual, habitual y razonable del dentista. Los dentistas que no son PPO no descuentan sus tarifas.

En este ejemplo, puede ver el impacto del coseguro en un formulario de reclamación PPO:



El visitar a un dentista PPO conlleva por lo general que el paciente tenga que pagar menos gastos de desembolso. Como se muestra en el ejemplo, el paciente ahorró $90 al visitar a un dentista PPO. Si desea información específica sobre sus beneficios, consulte el resumen de su plan dental.