Comparación entre dentistas PPO y no PPO

Términos:
Organización de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization, PPO)

La diferencia más importante entre un dentista que pertenece al plan PPO y un dentista que no pertenece al plan PPO es el descuento que el dentista PPO ofrece al paciente. Este descuento reduce los gastos de desembolso del paciente. Con un plan PPO, el paciente tiene la opción de elegir al dentista que desee para recibir tratamiento.

Además del descuento, los dentistas PPO acceden a que se verifique su licencia profesional, las quejas que pudiera haber habido de parte de otros pacientes y casos de negligencia profesional. Si el dentista PPO es aprobado, su nombre pasa a formar parte de la red. Los dentistas que no son parte de la red PPO no descuentan sus tarifas y no han accedido a que alguien revise la información relativa a su trabajo profesional o sus credenciales.

También hay diferencias entre los dentistas fuera del plan PPO
Las diferencias fundamentales entre los dentistas PPO y los que no lo son pueden reducirse a tres elementos. El dentista PPO accede a hacer un descuento de sus tarifas y a que se examinen sus credenciales profesionales y su historial de facturación. Hay dentistas que poseen buenas credenciales profesionales y un buen historial de facturación pero que eligen no participar en el plan PPO porque no quieren descontar sus tarifas. La tabla que aparece a continuación describe las diferencias más importantes.

Diferencias entre dentistas

	PPO	No PPO
Tarifas de descuento	Sí	No
No se cobra el saldo pendiente al paciente	Sí	No
Pautas de tratamiento aprobadas	Sí	No
Credenciales aprobadas	Sí	No

Tarifas de descuento:
- Los dentistas PPO descuentan sus tarifas, con lo cual se reducen los gastos de desembolso del paciente. Los dentistas fuera del plan PPO no descuentan sus tarifas.

Si desea información adicional consulte el Impacto económico al visitar a dentistas de los planes PPO.

Cobro del saldo pendiente:
Los dentistas PPO acuerdan mediante contrato que no le cobrarán al paciente el saldo pendiente entre lo que el dentista acaba facturando y la cantidad que recibe de reembolso de acuerdo a los servicios con cobertura especificados en el plan de beneficios dentales del paciente.

Si desea información adicional, consulte Tarifas UCR (Usuales, Habituales y Razonables) y cobro del saldo pendiente

Los dentistas que no pertenecen al plan PPO puede cobrarle a usted el saldo pendiente entre lo que ellos acaban facturando por el servicio y la cantidad de reembolso de acuerdo a su plan.

Pautas de tratamiento aprobadas:
Se recaban y examinan los expedientes de tratamiento del dentista para hacerse una idea de sus pautas de tratamiento.

Credenciales aprobadas
Se examinan y verifican las credenciales del dentista y se aprueban o rechazan. Algunos ejemplos de las credenciales que se examinan son: casos de negligencia profesional, licencia profesional, sanciones y comprobante de seguro contra negligencia profesional.